-      فرهنگ سازی و جلب حمایت ذینفعان (خدمت دهنده و خدمت گیرنده) در بیمارستان 

-      نیاز سنجی آموزشی، برنامه ریزی و اجرای برنامه های آموزشی منظم و مستمر دست اندرکاران اجرای برنامه استقرار حاکمیت خدمات بالینی

-      استقرار برنامه های حاکمیت بالینی در بیمارستان

-      نظارت و پایش مستمر و منظم بر نحوه  استقرار برنامه های حاکمیت بالینی در بیمارستان

-      ثبت و نگهداری مستندات اجرای برنامه

-      ارایه گزارشات مدون به ستاد حاکمیت بالینی دانشگاه